Εκτύπωση
Κατηγορία: Πνευμονολογικές Παθήσεις και Υγεία
Εμφανίσεις: 9430

altΠλευριτική συλλογή, είναι μία συλλογή υγρού στον υπεζωκοτικό χώρο (δηλαδή, στην στενή σχισμή ανάμεσα στην οπίσθια επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος και τον υπεζωκότα, την λεπτή μεμβράνη που καλύπτει την εξωτερική επιφάνεια του πνεύμονα).

Ο τύπος του υγρού που σχηματίζει την πλευριτική συλλογή, μπορεί να είναι είτε διίδρωμα, το οποίο αποτελεί ένα υπερδιήθημα του πλάσματος του αίματος λόγω διαταραχής της ισορροπίας ανάμεσα στην υδροστατική πίεση των αγγείων και την κολλοειδοσμωτική πίεση της περιοχής (πχ, λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, κίρρωσης του ήπατος, κλπ), είτε εξίδρωμα, δηλαδή υγρό που παράγεται από κατά την διάρκεια καταστάσεων βαριάς φλεγμονής οργάνων της περιοχής (πνευμονικές λοιμώξεις, κακοήθεις νόσοι, κλπ). Οι πλευριτικές συλλογές που περιέχουν εξίδρωμα, είναι συνήθως σοβαρότερες και δυσκολότερες στη θεραπεία.

Ποιες είναι οι αιτίες της πλευριτικής συλλογής;

Υπάρχουν πολλές αιτίες που προκαλούν πλευριτική συλλογή υγρού

Οι κυριότερες απ’ αυτές είναι:

•    Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
•    Η νεφρική ανεπάρκεια
•    Λοίμωξη
•    Κακοήθεις νόσοι
•    Πνευμονική εμβολή
•    Μειωμένη λευκωματίνη (αλβουμίνη) στο αίμα
•    Κίρρωση του ήπατος
•    Τραύμα

Πως δημιουργείται η πλευριτική συλλογή υγρού;

Η δημιουργία της πλευριτικής συλλογής υγρού, προέρχεται από υγρό το οποίο διαρρέει προς τον πλευριτικό (υπεζωκοτικό) χώρο, ο οποίος, υπό φυσιολογικές συνθήκες, περιέχει ελάχιστη ποσότητα υγρού, για να διευκολύνονται οι ομαλές κινήσεις του πνεύμονα. Τότε εισέρχεται στο χώρο αυτό υγρό υπό πίεση, που μπορεί να μεταφέρει παράγοντες της φλεγμονής, κακοήθη κύτταρα και άλλα στοιχεία, οπότε προκαλείται μεγάλη συγκέντρωση υγρού, με παθολογικά στοιχεία. alt

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της πλευριτικής συλλογής;

Τα πιο συχνά συμπτώματα της πλευριτικής συλλογής, μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

•    Πόνος στο στήθος
•    Δυσκολία αναπνοής
•    Επώδυνη αναπνοή
•    Βήχας (είτε ξηρός είτε παραγωγικός)

Η βαθειά εισπνοή, τυπικά αυξάνει τον πόνο. Συχνά, όταν η πλευριτική συλλογή προκαλείται από λοιμογόνους παράγοντες (διάφορους μικροοργανισμούς), την συνοδεύουν συμπτώματα όπως, πυρετός, ρίγη και απώλεια της όρεξης.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση πλευριτικής συλλογής υγρού;

Η πλευριτική συλλογή υγρού, προκαλείται από τις παθολογικές καταστάσεις που ανεφέρθησαν προηγουμένως. Συνεπώς, η παρουσία οποιασδήποτε απ’ αυτές τις καταστάσεις, αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη πλευριτικής συλλογής υγρού. Όμως, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι, δεν θα εμφανίσουν πλευριτική συλλογή όλα τα άτομα που πάσχουν απ’ αυτές τις παθολογικές καταστάσεις. Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αποτελεί την συχνότερη αιτία πλευριτικής συλλογής με διίδρωμα, ενώ η λοίμωξη(πνευμονία) και οι κακοήθεις νόσοι, αποτελούν την συχνότερη αιτία σχηματισμού πλευριτικής συλλογής υγρού με εξίδρωμα. Πως γίνεται η διάγνωση της πλευριτικής συλλογής υγρού;

Το ιστορικό και η κλινική εξέταση του ασθενούς, μπορεί να υποδηλώσουν την υποθετική διάγνωση της πλευριτικής συλλογής υγρού. Για παράδειγμα, ένας άρρωστος με ιστορικό συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας ή με ιστορικό κίρρωσης του ήπατος, με συμπτώματα όπως βήχας, δυσκολία στην αναπνοή και πλευριτικό πόνο στο στήθος, μπορεί να έχει πλευριτική συλλογή υγρού. Τα ευρήματα από την κλινική εξέταση του ασθενούς (όπως, πχ, από την επίκρουση της περιοχής των πνευμόνων, κατά την οποία, εάν υπάρχει υγρό, μεταβάλλεται ο επικρουστικός ήχος), η ασυμμετρική επέκταση των πνευμόνων κατά την εισπνοή, καθώς και άλλα κλινικά σημεία, μπορεί να οδηγήσουν τον ιατρό στην ορθή διάγνωση.

Από τις εργαστηριακές εξετάσεις, η ακτινογραφία θώρακος, μπορεί  να εντοπίσει την πλευριτική συλλογή, καθώς συνήθως αυτή εμφανίζεται με την εικόνα περιοχών υπόλευκου χρώματος στη βάση του πνεύμονα, είτε μόνον στη μία πλευρά, είτε σε αμφότερες.

Άλλες απεικονιστικές τεχνικές, όπως η αξονική τομογραφία, μπορεί να βοηθήσουν στον εντοπισμό της πιθανής αιτίας, αλλά και της έκτασης της πλευριτικής συλλογής.

Ποιες άλλες εργαστηριακές εξετάσεις απαιτούνται για την ασφαλή διάγνωση;

Η διάγνωση της αιτίας ή των αιτίων της πλευριτικής συλλογής, αρχίζει συχνά με τον προσδιορισμό του κατά πόσον το υγρό της συλλογής, είναι διίδρωμα ή εξίδρωμα. Αυτό έχει μεγάλη σημασία, επειδή η ανάλυση του υγρού, μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την διάγνωση και την σωστή θεραπευτική αγωγή. Για την λήψη του υγρού, εκτελείται θωρακοκέντηση, μία διαδικασία κατά την οποία αφαιρείται μία μικρή ποσότητα υγρού από τον υπεζωκοτικό χώρο.

Το εξίδρωμα εμφανίζει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

•    Συγκέντρωση πρωτεϊνών περισσότερο από 2,9 g/dL •    Επίπεδο χοληστερόλης περισσότερο από 45mg/dL •    Επίπεδο γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) περισσότερο από 0,45 από τις ανώτατες φυσιολογικές τιμές στο αίμα.

Άλλες επίσης εξετάσεις, οι οποίες μπορεί να βοηθήσουν στην διάγνωση και στα αίτια της πλευριτικής συλλογής υγρού, είναι η κυτταρολογική, ο έλεγχος της αμυλάσης, κλπ. alt
Ποια είναι η θεραπευτική αγωγή της πλευριτικής συλλογής;

Μικρές, διιδρωματικές πλευριτικές συλλογές, μπορεί να μη χρειασθούν καμία ιδιαίτερη θεραπευτική αγωγή. Όμως οι μεγαλύτερες καθώς και οι περισσότερες εξιδρωματικές συλλογές υγρού, απαιτούν θεραπευτική αγωγή. Η αρχική θεραπευτική αγωγή, είναι η παροχέτευση του υγρού μέσω θωρακοκέντησης (διαγνωστική και θεραπευτική επέμβαση).

Κατ’ αυτήν, εισάγεται ένας σωληνίσκος στην συλλογή και παροχετεύεται το υγρό. Η διαδικασία αυτή, απαιτεί παρακολούθηση και σε μερικές περιπτώσεις, απαιτείται να παραμείνει η παροχέτευση για μακρότερο χρονικό διάστημα. Πολλές φορές, απαιτείται να γίνουν περισσότερες, θωρακοκεντήσεις, ανάλογα με την αιτία, τον τύπο και την ποσότητα του υγρού.

Μερικές πλευριτικές συλλογές (κυρίως εξιδρωματικές), μπορεί να χρειασθούν χειρουργική επέμβαση, για να διασπασθούν οι συμφύσεις, ενώ άλλες μπορεί να χρειασθούν μία ειδική επέμβαση, κατά την οποία εισάγονται στον υπεζωκοτικό χώρο διάφορες ειδικές ουσίες ή φάρμακα, με τις οποίες προκαλείται μόνιμος σχηματισμός ινώδους ιστού ανάμεσα στις επιφάνειες της περιοχής.

Η χρήση διαφόρων φαρμάκων για τις πλευριτικές συλλογές, εξαρτάται από τις υποκείμενες αιτίες. Η χρήση αντιβιοτικών εφαρμόζεται όταν υπάρχει μία μικροβιακή αιτία, ενώ μπορεί να γίνει και χρήση διουρητικών, ώστε, με την αποβολή υγρών, να μειωθεί το μέγεθος της πλευριτικής συλλογής.

Ποιες μπορεί να είναι οι επιπλοκές της πλευριτικής συλλογής;

Οι πιθανές επιπλοκές της πλευριτικής συλλογής, μπορεί να είναι:

•    Δημιουργία ουλών στους πνεύμονες •    Πνευμοθώρακας, σαν επιπλοκή της θωρακοκέντησης •    Εμπύημα, δηλαδή συλλογή πύου εντός του υπεζωκοτικού χώρου •    Σηψαιμία, βαρεία λοίμωξη του αίματος, που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο Πηγή: Υγείαonline.gr

Επιμέλεια άρθρου υγείας: Συντακτική Ομάδα Υγείαonline