altΟ Θάνος Παλλαντζάς, Χειρουργός Ουρολόγος-Ανδρολόγος, εξηγεί στο Υγείαonline.gr, ποια είναι τα αίτια της ανδρικής υπογονιμότητας και πως το πρόβλημα μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Το πρόβλημα της ανδρικής υπογονιμότητας παίρνει στην εποχή μας διαστάσεις, ειδικότερα στα νέα ζευγάρια και κυρίως σε αυτά που ηλικιακά είναι άνω των 30χρόνων.

Το 33% των ζευγαριών, που αντιμετωπίζει πρόβλημα υπογονιμότητας, ανήκει σε αυτή την κατηγορία, ενώ γενικά, ανεξαρτήτως ηλικίας, περίπου 1 στα 8 ζευγάρια έχει θέμα υπογονιμότητας.

Στη δεύτερη κατηγορία μοναδικός υπεύθυνος της υπογονιμότητας του ζευγαριού είναι ο άνδρας, σε ποσοστό από 30% ως 40%, σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες. Επιστημονικά θεωρείται πως ένα ζευγάρι έχει πρόβλημα υπογονιμότητας, όταν για ένα χρόνο προσπαθεί να τεκνοποιήσει χωρίς αποτέλεσμα.

Το σπερματοδιάγραμμα είναι το βασικό εργαλείο στον έλεγχο της ανδρικής γονιμότητας. Σε γενικές γραμμές, το σπέρμα για να είναι γόνιμο, πρέπει να έχει όγκο πάνω από 2ml, αριθμό σπερματοζωαρίων περισσότερο από 15 εκατομμύρια ανά ml, συνολικό αριθμό σπερματοζωαρίων πάνω από 40 εκατομμύρια, κινητικότητα περισσότερο από 45% γρήγορα ή μέτρια κινούμενων σπερματοζωαρίων και μορφολογία πάνω από 4% φυσιολογικά σπερματοζωάρια.

Αν το σπέρμα δεν έχει αυτές τις προδιαγραφές τότε ο άνδρας αντιμετωπίζει πρόβλημα υπογονιμότητας, το οποίο οφείλεται σε διάφορα αιτία. Τα βασικά αίτια της ανδρικής υπογονιμότητας είναι:

•    Κιρσοκήλη

•    Γενετικές ανωμαλίες (μεταλλάξεις γονίδιου, κυστική ίνωση, χρωμοσωμικές ανωμαλίες, μικροελλείψεις στο χρωμόσωμα Υ)
•    Ορμονικά αίτια (διαταραχή λειτουργίας θυρεοειδούς, ανεπάρκεια ορμονών, σχετίζονται με την σπερματογένεση ή σε ανωμαλία στη δράση αυτών)

•    Ανωμαλίες του πέους, όπως επισπαδίας, υποσπαδίας και φίμωση.

•    Φλεγμονές (προστατίτιδα, επιδιδυμίτιδα, ορχίτιδα, γονόρροια, μυκόπλασμα - ουρεόπλασμα, χλαμύδια, φυματίωση κ.ά.)

•    Η αντρική υπογονιμότητα μπορεί επίσης να οφείλεται και σε άλλα αίτια, όπως το κάπνισμα, το αλκοόλ, η έκθεση σε τοξικούς παράγοντες.

Κιρσοκήλη και χειρουργική αντιμετώπιση

Κιρσοκήλη είναι η ελικοειδής διάταση των φλεβών του όρχεως και πρόκειται για φλεβική ανεπάρκεια. Συνήθως, πιο συχνά παρατηρείται στον αριστερό όρχι για ανατομικούς λόγους.

Σε κάποιους ασθενείς, η κιρσοκήλη μπορεί να:

•    Επηρεάσει το σπέρμα και συνεπώς τη γονιμότητα

•    Να εμποδίσει την ομαλή ανάπτυξη του όρχεως που πάσχει

Συνήθως, η κιρσοκήλη ανακαλύπτεται τυχαία από τον ίδιο τον ασθενή ή τον γιατρό, ενώ παρουσιάζει ήπια συμπτώματα πόνου η αισθήματος βάρους η δυσφορίας στον όρχι. Η επιβεβαίωση γίνεται με υπερηχογραφικό έλεγχο (έγχρωμο triplex). Η κιρσοκήλη εμφανίζεται περίπου στο 11,7 % των ενήλικων αντρών και στο 25,4% που έχουν πρόβλημα υπογονιμότητας. alt
Η θεραπεία της κιρσοκήλης είναι χειρουργική Υπάρχουν διάφορες τεχνικές, από τις οποίες τα καλύτερα αποτελέσματα έχει η μικροχειρουργική. Η τομή είναι πολύ μικρή, γίνεται δίπλα στο πέος, δεν διανοίγονται οι κοιλιακοί μύες, και ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο την επόμενη ημέρα, επιστρέφει δε στις δραστηριότητες του μέσα σε 5 με 7 ημέρες.

Η θεραπεία για τα υπόλοιπα αίτια της υπογονιμότητας είναι:

•    Γενετικές ανωμαλίες: Προσέγγιση με μεθόδους υποβοηθούμενης σύλληψης

•    Ορμονικά αίτια: Φαρμακευτικά πρωτόκολλα ορμονικών χειρισμών •    Ανωμαλίες πέους: Χειρουργική αντιμετώπιση (περιτομή, πλαστική επανορθωτική χειρουργική υποσπαδία κλπ) •    Φλεγμονές: Αντιβιοτική αγωγή

•     Κάπνισμα, ποτό: Αλλαγή τρόπου ζωής και συνηθειών

Θάνος Παλλαντζάς
Χειρουργός Ουρολόγος - Ανδρολόγος

www.e-peristeri.gr/pallantzas

Επιμέλεια άρθρου υγείας: Συντακτική Ομάδα Υγείαonline