altΟι στόχοι στη θεραπεία του προλακτινώματος είναι οι ακόλουθοι: Επαναφορά της έκκρισης προλακτίνης στα φυσιολογικά επίπεδα. Μείωση του μεγέθους του όγκου. Διόρθωση των πιθανών οπτικών ανωμαλιών και επαναφορά της λειτουργίας της υπόφυσης στα φυσιολογικά επίπεδα.

Εάν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος, μόνον μερική επίτευξη αυτών των στόχων είναι δυνατή.

Ποια είναι η θεραπευτική αγωγή του προλακτινώματος;

Η αρχική θεραπευτική αγωγή του προλακτινώματος, συνίσταται στην χορήγηση φαρμάκων. Η χειρουργική αγωγή μπορεί να εφαρμοσθεί μόνον εάν τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά ή μη ανεκτά από τον ασθενή. Σε μερικές περιπτώσεις, τα φάρμακα μπορεί να έχουν μέτρια επίδραση, οπότε μπορεί να συνδυασθούν με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για την θεραπεία του προλακτινώματος;

Χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν παρόμοια δράση με την ντοπαμίνη, όπως το bromocriptine ή το cabergoline. Το bromocriptine, χρησιμοποιείται επίσης και για την θεραπεία της στείρωσης. Με τα φάρμακα αυτά, μπορεί να επιτευχθεί συρρίκνωση του όγκου και επαναφορά των επιπέδων της προλακτίνης σε φυσιολογικά επίπεδα, στο 80% των περιστατικών. Η συρρίκνωση του όγκου, συχνά μπορεί να φθάσει σε τέτοια επίπεδα που να μην απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η φαρμακευτική αγωγή με τα προαναφερόμενα φάρμακα, θα πρέπει να γίνεται πάντοτε υπό την επίβλεψη ειδικού γιατρού.  

Ποια είναι η χειρουργική θεραπεία του προλακτινώματος;

Η χειρουργική θεραπευτική αγωγή του προλακτινώματος, συνίσταται στην διάνοιξη του εγκεφάλου και την αφαίρεση του όγκου (αδενώματος).
 
Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης, εξαρτώνται σε μεγάλο ποσοστό από το μέγεθος του όγκου και το επίπεδο της προλακτίνης, καθώς και από την εμπειρία του νευροχειρουγού. Όσο υψηλότερα είναι το επίπεδο της προλακτίνης, τόσο μικρότερες είναι οι πιθανότητες να ομαλοποιηθεί το επίπεδό τους. Στην καλύτερη των περιπτώσεων, η χειρουργική θεραπεία διορθώνει τα επίπεδα της προλακτίνης στο 80% των ασθενών στους οποίους το επίπεδο της προλακτίνης είναι κάτω από 250mg/mL. Ακόμη και σε ασθενείς με μεγάλους όγκους, που δεν μπορούν να αφαιρεθούν εντελώς, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να επαναφέρει τα επίπεδα της προλακτίνης στο φυσιολογικό επίπεδο μετά την χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και τί ποσοστό απ’ αυτόν έχει αφαιρεθεί, διάφορες μελέτες έχουν δείξει ότι, σε ποσοστό 20% έως 50%, ο όγκος θα επανεμφανισθεί, συνήθως εντός πέντε ετών.

Το προλακτίνωμα επηρεάζει την εγκυμοσύνη και την λήψη αντισυλληπτικών;

Εάν μία γυναίκα έχει ένα μικρό προλακτίνωμα, συνήθως δεν υπάρχει λόγος για να μη συλλάβει και να έχει μία κανονική εγκυμοσύνη ,μετά από επιτυχή φαρμακευτική αγωγή. Η υπόφυση μεγεθύνεται και η παραγωγή προλακτίνης αυξάνεται κατά την διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, στις γυναίκες χωρίς προβλήματα στην υπόφυση. Οι γυναίκες που εμφανίζουν όγκους που παράγουν προλακτίνη, μπορεί να εμφανίσουν περαιτέρω διόγκωση της υπόφυσης και θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης. alt Σε κάθε περίπτωση, η γυναίκα που πάσχει από προλακτίνωμα, θα πρέπει να συζητήσει τα σχέδιά της για μελλοντική σύλληψη, έτσι ώστε να μπορεί να αξιολογήσει τα δεδομένα πριν την εγκυμοσύνη.

Όσον αφορά την λήψη αντισυλληπτικών, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπευτική αγωγή με bromocriptine ή cabergoline, μπορούν συγχρόνως να λαμβάνουν αντισυλληπτικά από το στόμα. Επίσης, οι γυναίκες μετεμμηνοπαυσιακής ηλικίας που υποβάλλονται σε θεραπεία υποκατάστασης με οιστρογόνα και λαμβάνουν συγχρόνως φάρμακα για προλακτίνωμα, μπορούν να συνεχίσουν την θεραπεία τους με ασφάλεια.

Υψηλά επίπεδα προλακτίνης και οστεοπόρωση

Οι γυναίκες των οποίων οι ωοθήκες παράγουν ανεπαρκείς ποσότητες οιστρογόνων, ευρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης. Η υπερβολική παραγωγή προλακτίνης, μπορεί να προκαλέσει μειωμένη παραγωγή οιστρογόνων. Αν και η παραγωγή οιστρογόνων μπορεί να επανέλθει σε φυσιολογικά επίπεδα μετά την θεραπεία για την υπερπρολακτιναιμία, ακόμη και ένα ή δύο χρόνια χωρίς οιστρογόνα, μπορεί να μειώσουν την ισχύ των οστών. Οι γυναίκες θα πρέπει να προστατευθούν από την οστεοπόρωση με καθημερινή σωματική άσκηση και με την λήψη σωστής διατροφής ή συμπληρωμάτων ασβεστίου καθώς και με την μόνιμη διακοπή του καπνίσματος.

Πηγή: Υγείαonline.gr

Επιμέλεια άρθρου υγείας: Συντακτική Ομάδα Υγείαonline