Εκτύπωση
Κατηγορία: Νεφρολογία και Υγεία
Εμφανίσεις: 3861

altΝεφρολιθίαση είναι ο σχηματισμός ενός σκληρού, κρυσταλλικού υλικού (νεφρόλιθοι - πέτρες στα νεφρά) εντός του νεφρού. Οι νεφρόλιθοι αποτελούν μια συχνή αιτία, για την πρόκληση αιματουρίας, δηλαδή, παρουσίας αίματος στα ούρα, που συνοδεύεται από πολύ ισχυρούς πόνους στην περιοχή της κοιλίας, των λαγόνων ή και των έξω γεννητικών οργάνων.

Η ύπαρξη λίθων εντός των ουρητήρων, χαρακτηρίζεται ως ουρητηρο-λιθίαση, ενώ γενικότερα, η ύπαρξη λίθων εντός των ουροφόρων οδών, χαρακτηρίζεται ως ουρολιθίαση.

Ποια άτομα εμφανίζουν συχνότερα λιθίαση του ουροποιητικού;

Οι άνδρες, γενικά, εμφανίζουν συχνότερα λιθίαση. Υπολογίζεται ότι, ποσοστό περίπου 12% των ανδρών και 7% των γυναικών του Δυτικού Κόσμου, θα εμφανίσει ουρολιθίαση, κάποια στιγμή στη ζωή του. Οι περισσότεροι ουρόλιθοι αναπτύσσονται σε άτομα ηλικίας 20-49 ετών και εκείνοι οι οποίοι έχουν προδιάθεση για πολλαπλές κρίσεις ουρολιθίασης, αναπτύσσουν τους πρώτους ουρόλιθους, κατά τη διάρκεια της δεύτερης ή της τρίτης δεκαετίας της ζωής τους. Τα άτομα που παρουσίασαν αρχικά περισσότερους από ένα λίθους, έχουν την τάση να δημιουργούν περαιτέρω λίθους.

Οι κάτοικοι των βιομηχανικών χωρών, εμφανίζουν συχνότερα λίθους στους νεφρούς παρά στην ουροδόχο κύστη. Οι λίθοι από ουρικό οξύ, είναι συχνότεροι στα άτομα που εμφανίζουν χρονίως αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος. Ένας μικρός αριθμός εγκύων (περίπου μία ανά 1500-3000 εγκυμοσύνες), αναπτύσσει νεφρολίθους και υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις, ότι, στον σχηματισμό των λίθων πιθανώς μπορεί να συμβάλλουν διάφορες αλλαγές, που συμβαίνουν κατά την εγκυμοσύνη. Σ’ αυτές τις αλλαγές, μπορεί να περιλαμβάνεται η επιβράδυνση της ροής των ούρων, λόγω των αυξημένων επιπέδων προγεστερόνης, καθώς και η μειωμένη ποσότητα λήψης υγρών, λόγω του περιορισμού της χωρητικότητας της ουροδόχου κύστης, από την αυξανόμενη μήτρα. Επίσης, οι υγιείς έγκυες, εμφανίζουν επίσης μια μέτρια αύξηση της απέκκρισης ασβεστίου. Όμως, παραμένει αδιευκρίνιστο το κατά πόσον αυτές οι μεταβολές κατά την εγκυμοσύνη, είναι άμεσα υπεύθυνες για τον σχηματισμό ουρολίθων, ή εάν αυτές οι γυναίκες έχουν και κάποιον άλλο υποκείμενο παράγοντα, ο οποίος τις προδιαθέτει για σχηματισμό ουρολίθων.

Τι προκαλεί τον σχηματισμό των ουρολίθων;

Οι νεφρόλιθοι σχηματίζονται όταν υπάρχει μία μείωση στον όγκο των ούρων ή όταν υπάρχει περίσσεια των ουσιών που σχηματίζουν τους ουρολίθους. Ο συχνότερος τύπος ουρολίθων, περιέχει ασβέστιο σε συνδυασμό με οξαλικό ή φωσφορικό οξύ. Ποσοστό περίπου 75% των νεφρολίθων, είναι λίθοι ασβεστίου. Άλλες  χημικές ενώσεις, που μπορούν να σχηματίσουν λίθους στις ουροφόρες οδούς, είναι το ουρικό οξύ, το εναμμώνιο φωσφορικό μαγνήσιο του ασβεστίου, το οποίο σχηματίζει νεφρόλιθους από ένα υλικό που ονομάζεται στρουβίτης και τέλος, το αμινοξύ κυστίνη. alt Η αφυδάτωση που προκαλείται, είτε λόγω ανεπαρκούς λήψης υγρών, είτε λόγω εντατικής άσκησης χωρίς επαρκή αποκατάσταση των υγρών, αυξάνει τον κίνδυνο για σχηματισμό ουρολίθων. Επίσης, η απόφραξη της ροής των ούρων, μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ουρολίθων. Το θερμό και ξηρό κλίμα, ευνοεί τον σχηματισμό ουρολίθων, αφού οι κάτοικοι αυτών των περιοχών, είναι πιθανότερο να αφυδατώνονται ευκολότερα και να είναι πιο ευάλωτοι στο σχηματισμό ουρολίθων.

Ποιες παθολογικές καταστάσεις μπορεί να συμβάλλουν στον σχηματισμό ουρόλιθων;

•    Η ουρική αρθρίτιδα, όπου υπάρχει χρονίως αυξημένη στάθμη ουρικού οξέος

•    Η υπερασβεστιουρία, δηλαδή, υψηλή στάθμη ασβεστίου στο αίμα. Πρόκειται περί κληρονομικής κατάστασης, κατά την οποία απορροφάται από τις τροφές πάρα πολύ ασβέστιο, με αποτέλεσμα, αυτή η περίσσεια ασβεστίου να σχηματίζει ουρολίθους

•    Άλλες παθολογικές καταστάσεις: Υπερπαραθυρεοειδισμός, νεφρική σωληναριακή οξέωση και άλλες κληρονομικές μεταβολικές καταστάσεις,όπως η κυστινουρία και η υπεροξαλουρία

•    Χρόνιες ασθένειες: Ο διαβήτης και η υπέρταση, συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο ουρολιθίασης

•    Άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, εμφανίζουν επίσης μεγαλύτερη πιθανότητα για ουρολιθίαση

•    Άτομα που έχουν υποβληθεί σε εντερικό by-pass ή σε εγχείρηση οστεοτομίας, εμφανίζουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο για ουρολιθίαση

•    Διάφορα φάρμακα, όπως διουρητικά, αντιόξινα που περιέχουν ασβέστιο, καθώς και το φάρμακο indinavir, το οποίο χρησιμοποιείται για την θεραπεία της λοίμωξης από HIV

•    Διάφοροι παράγοντες της διατροφής: Αυξημένη λήψη ζωικών πρωτεϊνών (κρέας), πολύ αλάτι στις τροφές, υπερβολική κατανάλωση ζάχαρης, υπερβολική λήψη βιταμίνης D μέσω συμπληρωμάτων, καθώς και υπερβολική λήψη τροφών που περιέχουν οξαλικό, όπως είναι το σπανάκι. Αυτό που έχει ενδιαφέρον, είναι ότι, τα χαμηλά επίπεδα πρόσληψης ασβεστίου, μπορεί να τροποποιήσουν το ισοζύγιο ασβεστίου-οξαλικών, με αποτέλεσμα, αυξημένη απέκκριση οξαλικών και τάση για δημιουργία ουρολίθων από οξαλικά. alt
Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της ουρολιθίασης;

Αν και σε μερικές περιπτώσεις, οι λίθοι στο ουροποιητικό δεν προκαλούν συμπτώματα (γνωστοί σαν «σιωπηροί» ουρόλιθοι), συνήθως τα άτομα που υποφέρουν από λιθίαση του ουροποιητικού, εμφανίζουν απότομο, εντονότατο πόνο, χαμηλά και πλαγίως στη περιοχή της μέσης, που μπορεί να επεκτείνεται μέχρι πολύ χαμηλά. Αλλαγή της θέσης και στάσης του σώματος, δεν ανακουφίζει καθόλου από τον πόνο, ο οποίος είναι γνωστός με το όνομα κολικός του νεφρού. Μπορεί να συνοδεύεται και από ναυτία με εμέτους. Εμφανίζεται επίσης αιματουρία, δηλαδή παρουσία αίματος στα ούρα. Εάν συνυπάρχει λοίμωξη στις ουροφόρες οδούς μαζί με τους λίθους, μπορεί να εμφανισθεί πυρετός και ρίγη. Καμιά φορά, διάφορα συμπτώματα, όπως δυσκολία κατά την ούρηση, ακράτεια ούρων, πόνος στο πέος ή στους όρχεις, μπορεί να οφείλονται σε λιθίαση των νεφρών.

Πως γίνεται η διάγνωση της νεφρολιθίασης;

Μετά από λήψη πλήρους ιστορικού, μπορεί να εκτελεσθούν διάφορες παρακλινικές εξετάσεις, για την επισφράγιση της διάγνωσης. Απ’ αυτές η πλέον σύγχρονη, αποτελεσματική και συγχρόνως λιγότερο επιβλαβής (λόγω της ακτινοβολίας), είναι η σπιροειδής αξονική τομογραφία (Helical Computed Tomography). Στις εγκύους, καθώς και σε άτομα που πρέπει να αποφύγουν την ακτινοβολία, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα.

Πηγή: Υγείαonline.gr

Επιμέλεια άρθρου υγείας: Συντακτική Ομάδα Υγείαonline