Ο Δρ. Στέργιος Οικονομίδης, Χειρουργός Ορθοπεδικός και ο Δρ. Ιωάννης Τολιόπουλος, Μοριακός Βιολόγος, εξηγούν στο Υγείαonline.gr, ποιες είναι οι εφαρμογές των βιολογικών θεραπειών με πλούσιο σε αιμοπετάλια αυτόλογο πλάσμα (PRP) , που βοηθούν -χωρίς παρενέργειες- στην ολική μείωση του χρόνιου πόνου και των φλεγμονών.
        
Το Κωνσταντίνειο Ερευνητικό Κέντρο μέσα στα πλαίσια της επιστημονικής έρευνας εφαρμόζει την χρήση του πλούσιου σε αιμοπετάλια αυτόλογου πλάσματος (PRP) με σκοπό την βελτίωση και ή δυνατόν την αποθεραπεία των χρόνιων φλεγμονωδών νοσημάτων και χρονιζουσών κακώσεων του μυοσκελετικού συστήματος με βιολογικό-φυσικό τρόπο χωρίς φάρμακα.
                   
Το κέντρο εφαρμόζει δυο μεθοδολογίες υψηλής ή όχι πυκνότητας PRP αναλόγως με τον τρόπο και το σημείο εφαρμογής μετά από λήψη περιφερικού φλεβικού αίματος ανάλογης ποσότητας. Η εφαρμογή του PRP γίνεται με λεπτές βελόνες στο σημείο της βλάβης ή της εκφύλισης κατόπιν συγκεκριμένου σχεδιασμού και τεχνικής εγχύσεων από γιατρούς με εμπειρία, τελείως ανώδυνα.
                   
Σημειωτέων ότι κατόπιν επιθυμίας του ασθενή θα διενεργείται πλήρης βιοχημικός και ανοσολογικός έλεγχος με έμφαση στην διερεύνηση των κυτταροκινών που σχετίζονται με την συγκεκριμένη φλεγμονή ή πάθηση κατόπιν αιμοληψίας ή λήψης βιολογικού υγρού. Με άλλα λόγια θα τεκμηριώνεται το αποτέλεσμα της θεραπείας κλινικοεργαστηριακά.
                   
Τι είναι το PRP, από τι αποτελείται και ποιες βιοχημικές λειτουργίες εοδώνει;
                   
Το ειδικά επεξεργασμένο πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (Platelet Rich Plasma) είναι βιολογικό υλικό που λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή εμπλουτισμένο σε αιμοπετάλια και άλλα κύτταρα όπως βλαστοκύτταρα και σε ενδογενείς πρωτεΐνες. Ο ορός αυτός που παράγεται δεν έχει ερυθρά αιμοσφαίρια, έχει λευκά αιμοσφαίρια, και έχει περίπου πενταπλάσια πυκνότητα αιμοπεταλίων από το ολικό αίμα και μεγάλο αριθμό αυξητικών παραγόντων όπως VEGF,  TGF, IGF-1, IGF-2, ιντερλευκίνες κ.λπ. , ουσίες που έχουν αυξητική και άλλες διεγερτικές δράσεις. Η λεπτομερής περιεκτικότητα σε ουσίες διαφέρει από μέθοδο σε μέθοδο αλλά σε γενικές γραμμές ο στόχος είναι ο ίδιος: ανακατασκευή ή αναγέννηση  των ιστών όπου χρησιμοποιούνται, επιτάχυνση της επουλωτικής διαδικασίας, καταστολή της φλεγμονής  και γενικότερα αλλαγή του τοπικού περιβάλλοντος προς όφελος των υγιών ιστών.
                   
Το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα χρησιμοποιείται στην ιατρική σε πολύ ευρύ πεδίο. Ενδεικτικά έχει χρήση στη Νευρολογία, Δερματολογία, Πλαστική Χειρουργική, Οδοντιατρική, Καρδιολογία, Ρευματολογία και ιδιαίτερα στην ορθοπαιδική. Ήδη έγιναν μεγάλες κλινικές μελέτες και αρκετές είναι σε εξέλιξη ακόμη, με καλά αποτελέσματα στις τενοντίτιδες, στις χόνδρινες κακώσεις, στην οστεοαρθρίτιδα και στην ορθοπαιδική χειρουργική ιδιαίτερα την αρθροσκοπική.
                   
Η έγχυση των ουσιών αυτών μέσα στους φθαρμένους και ερεθισμένους τένοντες, σε αρθρώσεις με χόνδρινες βλάβες είτε από τραυματισμό είτε από οστεοαρθρίτιδα, σε συνδεσμικές βλάβες καθώς και κατά την ώρα  του χειρουργείου στη συρραφή μαλακών μορίων (μυών, τενόντων, συνδέσμων) φαίνεται να επιταχύνει την επανορθωτική διαδικασία, να βελτιώνει τα συμπτώματα και να επιταχύνει τη θεραπεία όπου αυτή είναι εφικτή. Συνήθως απαιτούνται επανειλημμένες εγχύσεις ο αριθμός των οποίων καθορίζεται από την πάθηση και τη μέθοδο επεξεργασίας.
                   
Μεγάλο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η εύκολη διαθεσιμότητα κι η απόλυτη συμβατότητα  του υλικού μιας και λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή, η γρήγορη κι εύκολη διαδικασία λήψης κι έγχυσής του, οι ελάχιστες παρενέργειες και το χαμηλό κόστος. Επίσης, επειδή είναι βιολογική θεραπεία δρα μακροπρόθεσμα χωρίς να απαιτείται μεγάλη επαναληψιμότητα όπως γίνεται με τα φάρμακα.
                   

                       
Οι εφαρμογές του PRP είναι οι ακόλουθες:
                   
1. Οστεοαρθρίτιδα
                   
2. Ρήξη μηνίσκου
                   
3. Επικονδυλίτιδα
                   
4. Τενοντίτιδα
                   
5. Μυϊκές θλάσεις και διατάσεις συνδέσμων
                   
6. Ρήξη Αχίλλειου τένοντα
                   
7. Διαστρέμματα γονάτου και ποδοκνημικής
                   
8. Τενοντοελιτρίτιδες
                   
9. Θλάσεις προσαγωγών-τετρακεφάλων
                   
10. Ενθεσοπάθειες
                   
11. Τενοντοπάθειες ώμου
                   
12. Αναγέννηση προσώπου
                   
13. Βελτίωση τριχόπτωσης κεφαλής
                   
Σημείωση: Για επιτυχημένη έγχυση και γενικά θεραπεία με PRP, σημαντικό ρόλο παίζει η εμπειρία και η ειδίκευση του ιατρικού επιτελείου και υψηλά στάνταρ, ήθος και δεοντολογία.
                   
Για περαιτέρω πληροφορίες, e-mail: Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
                   
Ενδεικτική βιβλιογραφία:
                   
•  Mehta S, Watson JT. Platelet rich concentrate: basic science and current clinical applications. J Orthop Trauma. 2008;22:432-438.
                    
•  Redaelli A, Romano D, Marciano A. Face and neck revitalization with platelet-rich plasma (PRP): clinical outcome in a series of 23 consecutively treated patients. J Drugs Dermatol. 2010;9:466-472.
                   
•  Shin MK, Lee JH, Lee SJ, et al. Platelet-rich plasma combined with fractional laser therapy for skin rejuvenation. Dermatol Surg. 2012; 38: 623-630.
                    
•  Borzini P, Mazzucco I, Blackwell P. Platelet-rich plasma (PRP) and platelet derivatives for topical therapy. What is true from the biologic view point?  ISBT Science Series. 2007; 2: 272 -281.
                    
•  Marx RE, Carlson ER, Eichstaedt RM, et al. Platelet-rich plasma: Growth factor enhancement for bone grafts. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998; 85: 638-646.
                    
•  Fischer H. A method of suture-free anastomosis of nerve transplantation is being reported, using facial nerve as the example. Laryngol Rhinol Otol. 1979;58:154–156.
                   
•  Knighton DR, Hunt TK, Thakral KK, et al. Role of platelets and fibrin in the healing sequence: an in vivo study of angiogenesis and collagen synthesis. Ann Surg. 1982;196:379–388.
                   
•  Knighton DR, Ciresi KF, Fiegel VD, et al. Classification and treatment of chronic nonhealing wounds. Successful treatment with autologous platelet-derived wound healing factors (PDWHF). Ann Surg. 1986;204:322–330.
                   
•  Marx RE, Carlson ER, Eichstaedt RM, et al. Platelet-rich plasma: Growth factor enhancement for bone grafts. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998;85:638–646.
                            
Πηγή: www.konstantinioncenter.org
                            
Δρ. Στέργιος Οικονομίδης
Χειρουργός Ορθοπεδικός
Διδάκτωρ Κλινικοεργαστηριακής Φυσιολογίας
Ειδικός στην Οζονοθεραπεία
www.konstantinioncenter.org
        
Δρ. Τολιόπουλος Ιωάννης, PhD
Μοριακός Βιολόγος
Διδάκτωρ Κλινικο-Εργαστηριακής Φυσιολογίας
Μεταδιδάκτωρ της Ανοσολογίας της Αναπαραγωγικής Ιατρικής
www.konstantinioncenter.org
        
Επιμέλεια άρθρου υγείας: Συντακτική Ομάδα Υγείαonline